Description : Depuis quelques années le communiqué du CA-SFM proposait en annexe le tableau des
posologies établi par l’EUCAST. Cependant, un certain nombre de discordances pouvaient
être observées entre les posologies présentées précédemment dans ce tableau et les
schémas posologiques réellement utilisés en France. Ces discordances étaient principalement
liées aux raisons suivantes : i) issu d’une concertation européenne, le tableau de
l’EUCAST faisait inévitablement l’objet de compromis, et ii) loin d’être un guide
thérapeutique, le rôle principal de ce tableau était de lister les posologies minimales
requises pour que les catégorisations cliniques obtenues à partir des concentrations
et des diamètres critiques établis soient valides. Autrement dit, si l’utilisation
de posologies plus élevées que celles proposées par l’EUCAST est possible (sous réserve
de ne pas dépasser les seuils de toxicité), l’utilisation de posologies plus faibles
peut en revanche présenter le risque que la catégorisation clinique obtenue à partir
des valeurs critiques utilisées soit erronée. La mise en place du nouveau système
de catégorisation clinique, impliquant désormais de rendre les antibiotiques sensibles
« à posologie standard » ou « à forte posologie », rend indispensable la mise à disposition
d’un tableau des posologies adapté aux pratiques réelles des prescriptions d’antibiotiques
en France. Le tableau des posologies présenté ci-dessous répond à cet objectif principal,
avec le souci de veiller à l’adéquation entre d’une part les schémas posologiques
proposés, et d’autre part les concentrations et diamètres critiques spécifiques
de genres et d’espèces ou les concentrations critiques « PK/PD » présentées au chapitre
4. Pour certains antibiotiques, plusieurs schémas posologiques (perfusions courtes,
perfusions prolongées ou perfusion continue) sont proposés pour répondre à la diversité
des situations cliniques. Des modèles PK/PD ont été utilisés dans certains cas pour
vérifier que les posologies adoptées permettent bien d’atteindre les objectifs d’efficacité
PK/PD ou pour valider l’équivalence de schémas thérapeutiques alternatifs lorsque
plusieurs posologies sont proposées pour une même molécule.;
Pays