Description : Les nouvelles stratégies pour l'analgésie postopératoire visent à diminuer la consommation
des morphiniques pour en diminuer les effets secondaires. Outre les effets secondaires
respiratoires et digestifs bien connus, d'autres doivent être maintenant considérés
: l'hyperalgie induite par les morphiniques, la dysfonction immunitaire. Notre compréhension
de la physiopathologie des douleurs postopératoires s'est fortement enrichie ces dernières
années. Les mécanismes responsables de l'hyperalgie, qui s'exprime cliniquement par
les douleurs à la mobilisation et qui peut contribuer à la chronicisation des douleurs,
méritent notre attention. Nous disposons d'agents capables de réduire ces phénomènes
tant au niveau périphérique que spinal : les anti-inflammatoires, la kétamine, la
clonidine, la lidocaïne. La stratégie analgésique actuelle devrait inclure des analgésiques
non morphiniques et des anti-hyperalgiques pour tous les patients; c'est l'analgésie
balancée. Ce concept mais également le recours à des analgésies loco-régionales, offrent
les conditions optimales pour accélérer la récupération fonctionnelle postopératoire
et raccourcir la durée d'hospitalisation. ;
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