Description : Contexte : La médecine d’urgence est une spécialité stressante, mais l’évaluation
du stress par le gold standard modèle de Karasek n’avait été faite, ni l’impact du
travail sur les apports alimentaires. Nous avons démontré que la leptine et la ghréline,
des hormones de régulation de l’appétit, sont également des biomarqueurs du stress.
Toutefois aucune étude holistique intégrant tous ces paramètres n’avait jamais été
faite, et encore moins dans le contexte de la médecine d’urgence. Objectif : Evaluer
l'influence du travail de nuit, de la nutrition et du stress évalué par le modèle
de Karasek sur les concentrations de ghréline et de leptine chez les soignants de
l’urgence. Méthode : Etude observationnelle prospective avec recueils salivaires en
début de poste de jour et/ou en fin de poste de nuit, associés à des évaluations du
stress via le modèle job-demand-control-support de Karasek, et recueil des ingestas
sur 24 heures pendant une garde de jour et la nuit consécutive, et pendant une garde
de nuit et la journée précédente. Résultats : 161 soignants ont été inclus. Les taux
de leptine étaient plus faibles après une garde de nuit par rapport à avant une garde
de jour (p 0,067). Les principaux facteurs expliquant la diminution des taux de leptine
étaient une augmentation de la demande psychologique (coefficient -54.1, IC95 -99.0
à -0.92) et une diminution de la latitude décisionnelle (-24.9, -49.5 à -0.29). Malgré
l'absence de changements significatifs dans les niveaux de ghréline entre les gardes
de nuit et de jour, le principal facteur expliquant l'augmentation de la ghréline
était le soutien social (6.12, 0.74 à 11.5). L'apport alimentaire (kcal) et l’âge
ont également un impact négatif sur les niveaux de leptine. Les niveaux de ghréline
ont également diminué avec l'indice de masse corporelle tandis que l'âge a un effet
opposé. Conclusion : Nous avons confirmé que la ghréline et la leptine sont des biomarqueurs
de stress directement liés au modèle demande-contrôle-soutien au travail de Karasek,
dans une étude qui a pris en compte les principaux confondants.;
Pays