Description : Avis favorable au maintien du remboursement en prévention secondaire des événements
liés à l’athérothrombose chez l’adulte déjà traité par le clopidogrel et l’acide acétylsalicylique
(pour plus de précisions cf. AMM). Quelle place dans la stratégie thérapeutique ?
Recommandations françaises En prévention secondaire, l’inhibition plaquettaire est
recommandée : Durant l’année suivant un infarctus du myocarde : bithérapie par aspirine
(75-160 mg/j) [clopidogrel (75 mg/j) ou prasugrel (10 mg) ou ticagrelor (180 mg/j)].
L’association au prasugrel ou au ticagrélor est recommandée quand ces molécules ont
été prescrites à la phase aigüe. Puis l’aspirine sera poursuivie en monothérapie au
long cours. Après revascularisation : après angioplastie au ballon /- pose de stent
nu (hors contexte d’infarctus du myocarde), bithérapie par aspirine (75-160 mg/j)
clopidogrel (75 mg/j) pendant 1 mois. après angioplastie avec pose de stent actif,
bithérapie par aspirine (75-160 mg/j) clopidogrel (75 mg/j) pendant 6 à 12 mois.
Il est à noter que les recommandations françaises n’ont pas été modifiées depuis la
réévaluation de DUOPLAVIN (clopidogrel / acide acétylsalicylique) en 2015...;
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