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Adhésion médicamenteuse : comment passer du paradigme de « traiter la maladie » à
celui de « traiter le patient » ? Exemple du programme a:care - CISMeF
Adhésion médicamenteuse : comment passer du paradigme de « traiter la maladie » à
celui de « traiter le patient » ? Exemple du programme a:careDocument
Titre : Adhésion médicamenteuse : comment passer du paradigme de « traiter la maladie » à
celui de « traiter le patient » ? Exemple du programme a:care;
Description : L'adhésion médicamenteuse est définie par l'Organisation Mondiale de la Santé comme
suit : « la mesure dans laquelle le comportement d'une personne correspond aux recommandations
convenues d'un prestataire de soins de santé ». Au vu de cette définition, on pourrait
penser que l'adhésion au traitement est simple. Le patient se rend à une consultation
pour sa maladie, reçoit une ordonnance et les informations associées, puis rentre
chez lui en n'ayant plus qu'à suivre les instructions de traitement données par son
médecin. La réalité est bien plus complexe et la vérité est que la non-observance
est un dilemme de santé publique mondial avec environ 50% de la population mondiale
qui ne prend pas ses médicaments comme recommandé par son professionnel de santé.
Cette non-adhésion au traitement ne connaît pas de frontières. Elle est présente partout
dans le monde, indépendamment de la classe socio-économique, du sexe, de l'ethnie
ou du type de maladie concernée. Il s'agit d'un problème mondial, mais qui doit être
appréhendé à l’échelle de l’individu. Comme l'a dit le professeur Rob Horne, « les
patients n'arrivent pas comme des feuilles vierges que l'on peut remplir de ses recommandations
en s'attendant à ce qu'ils le fassent ». Le patient arrive avec des expériences et
des sentiments qui l'amènent à avoir sa propre perception de son traitement. C'est
pourquoi donner à un patient des informations sur sa maladie et/ou son traitement
ne suffit pas à garantir qu'il les suivra. L'objectif de cette thèse est de répondre
à la question suivante : comment passer du paradigme de « traiter la maladie » à celui
du « traiter le patient » ? Deux vecteurs de changement ont été identifiés pour faire
évoluer ce paradigme : d'une part, les sciences comportementales, qui permettent d'identifier
et de comprendre les facteurs de non-observance des patients afin de proposer des
techniques de changement de comportement adaptées à leurs besoins pour devenir observant,
et d'autre part, le numérique, qui permet d'avoir accès au plus grand nombre de patients
de tous horizons confondus et permet une personnalisation ainsi qu'une approche centrée
sur le patient. C'est à travers l'exemple du programme a:care qui combine ces deux
vecteurs que l'on répondra à la problématique de comment changer ce paradigme pour
enfin commencer à « traiter le patient ». Le programme a:care intervient à plusieurs
niveaux du parcours d'adhésion médicamenteuse : en formant les professionnels de santé
par le biais de masterclasses/conférences et d'un partenariat avec le King's London
College, en responsabilisant les patients par le biais d'articles et de défis validés
scientifiquement, et enfin en intervenant par le biais d'outils tels que l'application
« my a:care » ou le questionnaire SPUR, qui font le lien entre le patient et le corps
médical, et permettent ensuite de personnaliser les interventions en fonction des
besoins des patients afin de les amener à adhérer à leur traitement.;
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