Description : Avis favorable au remboursement en monothérapie pour le traitement du mélanome uvéal
non résécable ou métastatique chez les patients adultes positifs à l’antigène leucocytaire
humain HLA-A*02:01. Quel progrès ? Un progrès thérapeutique dans la prise en charge.
Quelle place dans la stratégie thérapeutique ? Environ 50 % des patients atteints
d’un mélanome uvéal développent des métastases. Les métastases hépatiques sont les
plus fréquentes (60 %). La chirurgie peut être envisagée pour traiter ces métastases,
mais peu de patients sont éligibles à la résection ( 10 %). Les protocoles de chimiothérapie
indiqués dans le traitement du mélanome cutané incluant la cisplatine, fotemustine,
dacarbazine et temozolomide, se sont avérés peu efficaces dans le traitement du mélanome
uvéal. Les immunothérapies sont utilisées dans le traitement du mélanome uvéal métastatique
par analogie avec le mélanome cutané (pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab). Néanmoins,
ces immunothérapies ne sont pas spécifiques au traitement du mélanome uvéal et le
taux de réponse obtenu avec ces traitements est inférieur à celui observé dans le
traitement du mélanome cutané. Les recommandations de l’ASCO (2022) et du NCCN (2022)
préconisent l’utilisation du tébentafusp chez les patients ayant un mélanome uvéal
métastatique et qui sont positifs l’antigène leucocytaire humain HLA A*02:01. Pour
le reste des patients qui ne peuvent pas bénéficier du tébentafusp, les recommandations
de l’ASCO (2022) indiquent qu’à l’heure actuelle, aucune recommandation ne peut être
faite sur l’utilisation des traitements systémiques. Pour ces patients, l’inclusion
dans les essais cliniques reste possible...;
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