Description : Le monoxyde d’azote inhalé (NOi), un vasodilatateur pulmonaire sélectif, est utilisé
pour le traitement des nouveau-nés en insuffisance respiratoire hypoxémique (IRH)
associée à une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né. Idéalement, il doit
commencer à être administré après la confirmation échocardiographique de ce type d’hypertension.
L’utilisation de NOi est recommandée chez les nouveau-nés peu prématurés ou à terme
chez qui survient une IRH malgré des stratégies d’oxygénation ou de ventilation optimales.
Cependant, il n’est pas recommandé d’y recourir systématiquement chez les nouveau-nés
prématurés sous assistance respiratoire. On peut l’envisager comme traitement de secours
chez les nouveau-nés prématurés en IRH précoce associée à une rupture prolongée des
membranes ou à un oligoamnios, ou en IRH tardive en cas d’hypertension pulmonaire
liée à une dysplasie bronchopulmonaire et accompagnée d’une insuffisance ventriculaire
droite marquée. On peut aussi l’envisager chez les nouveau-nés atteints d’une hernie
diaphragmatique congénitale qui présentent une IRH persistante, malgré un recrutement
pulmonaire optimal, des signes échocardiographiques d’hypertension pulmonaire suprasystémique
et un fonctionnement ventriculaire gauche approprié.;
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