Description : Avis favorable au remboursement dans le traitement des patients âgés de 12 ans et
plus atteints de la maladie du greffon contre l’hôte aiguë ou la maladie du greffon
contre l’hôte chronique qui ont une réponse inadéquate (résistants ou dépendants)
aux corticostéroïdes ou à d’autres traitements systémiques. Quel progrès ? Un progrès
thérapeutique dans la prise en charge des patients atteints de la maladie du greffon
contre l’hôte aiguë ou la maladie du greffon contre l’hôte chronique qui ont une réponse
inadéquate (résistants ou dépendants) aux corticostéroïdes ou à d’autres traitements
systémiques. Quelle place dans la stratégie thérapeutique ? La prise en charge thérapeutique
actuelle des GvHD repose en première intention sur un traitement systémique à base
de corticostéroïdes pour les GvHD aigues de grade II à IV et pour les GvHD chroniques
modérées à sévères compte tenu de l’état hyper-inflammatoire du patient. En dehors
des corticostéroïdes, utilisés en première intention, dans un contexte curatif, mais
pour lesquels environ 1 patient sur 2 sera réfractaire, il n’existe pas, à l’heure
actuelle, de stratégie thérapeutique unique établie et consensuelle dans le traitement
et la prise en charge de ces maladies, en dépit des alternatives thérapeutiques existantes.
Les recommandations européennes de l’European Society for Blood and Marrow Transplantation
(EBMT) actualisées en 2020 indiquent qu’il n’existe aucun traitement standard de deuxième
intention pour les GvHD aigues ou chroniques cortico-résistantes...;