Description : Avis favorable au remboursement uniquement dans le traitement des patients adultes
présentant une leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) à précurseurs B, d’expression
positive du CD22 en rechute ou réfractaire, avec chromosome Philadelphie négatif (Phi-).
Service médical rendu désormais important (auparavant il était faible) dans cette
indication. Quel progrès ? Pas de progrès par rapport à la chimiothérapie. Quelle
place dans la stratégie thérapeutique ? Chez les patients adultes présentant une leucémie
aiguë lymphoblastique (LAL) à précurseurs B d’expression positive du CD22 en rechute
ou réfractaire, avec chromosome Philadelphie négatif (Phi-), les options thérapeutiques
(en plus de la spécialité BESPONSA (inotuzumab ozogamicine)) sont : une nouvelle
polychimiothérapie d’induction (similaire à celle de première ligne ou non, classique
ou à base de clofarabine) suivie d’une consolidation par GCSH allogénique en cas d’obtention
d’une deuxième rémission complète et s’ils sont éligibles, BLINCYTO (blinatumomab),
chez les patients présentant une LAL à précurseurs B avec chromosome Philadelphie
négatif en rechute ou réfractaire, KYMRIAH (tisagenlecleucel) chez les enfants et
jeunes adultes (jusqu’à 25 ans inclus), en cas de LAL B réfractaire, en rechute après
greffe ou après la deuxième rechute ou plus, des soins de support à visée palliative...;
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