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Santé préconceptionnelle : rédaction d’un protocole de coordination de soins par méthode
Delphi entre le pharmacien et les autres professionnels de santé (médecins généralistes,
gynécologues et sages-femmes) - CISMeF
Santé préconceptionnelle : rédaction d’un protocole de coordination de soins par méthode
Delphi entre le pharmacien et les autres professionnels de santé (médecins généralistes,
gynécologues et sages-femmes)Document
Titre : Santé préconceptionnelle : rédaction d’un protocole de coordination de soins par méthode
Delphi entre le pharmacien et les autres professionnels de santé (médecins généralistes,
gynécologues et sages-femmes);
Description : Contexte : En France, la consultation préconceptionnelle est recommandée par la Haute
Autorité de Santé depuis 2009. Elle a comme principal objectif de détecter et de réduire
les éventuels facteurs de risques avant de débuter une grossesse. L'enquête périnatale
du Ministère de la Santé de 2016 met en avant une carence en termes de prévention
et d'informations délivrées en préconceptionnel. Le pharmacien n'est par ailleurs
jamais cité dans le cadre de cette prévention préconceptionnelle. Or, il paraît nécessaire
de le voir comme un interlocuteur privilégié dans un programme de sensibilisation
aux soins préconceptionnels. L'objectif de cette étude est de faire émerger des nouvelles
pistes d'action pour promouvoir les soins préconceptionnels en déterminant les facteurs
de risque et les outils de repérage préventifs les plus pertinents et utilisables
par le pharmacien. L'objectif de ce travail était d'élaborer un protocole de coordination
de soins entre le pharmacien et les autres professionnels de santé (médecins généralistes,
gynécologues, sages-femmes), dans le cadre des soins primaires préconceptionnels.
Méthode : Une revue narrative de la littérature effectuée de février à juillet 2021
a permis de recenser les principaux facteurs de risques à identifier chez la femme
en période préconceptionelle. Une étude semi-quantitative par méthode Delphi a ensuite
été réalisée. Un questionnaire initial de 100 items a été soumis à l'avis d'un panel
de 23 experts (médecins généralistes, sages-femmes, gynécologues et pharmaciens).
L'analyse statistique fait appel à la médiane et à l'interquartile des réponses pour
chaque item. Seuls les items ayant obtenu un consensus fort ont été sélectionnés pour
la rédaction du protocole final. L'étude s'est déroulée de septembre à décembre 2021
et a comporté 3 rondes. Résultats : Cette étude a permis de retenir 16 items ou facteurs
de risque principaux à identifier chez la patiente par le pharmacien. Le pharmacien
a, selon notre panel de professionnels de santé, et avec un consensus fort entre les
professionnels, un rôle de prévention préconceptionnelle en termes de vaccination,
d'information autour de la prescription de l'acide folique, de prises de toxiques,
de médicaments potentiellement tératogènes, d'huiles essentielles et de phytothérapie.
Des critères de repérage de la population cible ainsi que des exemples d'outils de
communication ont également été retenus afin d'établir un protocole de coordination.
Conclusion : Un protocole de coordination entre le pharmacien et les autres professionnels
de santé en lien avec les soins préconceptionnels (médecins généralistes, gynécologues,
sages-femmes) a été rédigé dans le but d'améliorer ces soins. Des études ultérieures
seront indispensables pour tester les différents moyens de transmission de l'information
du protocole afin de déterminer le plus pertinent et le plus efficace dans le cadre
d'une officine.;
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