Description : Analyse de Fritz JM, Lane E, McFadden M, et al. Physical therapy referal from primary
care for acute low back pain with sciatica. Ann Intern Med 2021;174:8-17. DOI: 10.7326/M20-4187
Question clinique Quel est l’effet d’une orientation précoce par le médecin généraliste
vers un kinésithérapeute, par comparaison avec la prise en charge classique, des patients
atteints de lombalgie aiguë avec sciatique ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée,
menée en simple aveugle avec une mesure de l’effet du critère de jugement principal
qui n’a pas été effectuée en aveugle, montre que, chez les patients souffrant de lombalgie
et de sciatique cliniquement prouvée depuis 36 jours en moyenne, après la première
consultation chez le médecin généraliste l’orientation vers le kinésithérapeute pour
de la gymnastique médicale spécifique basée sur les principes de Mc Kenzie (diagnostic
mécanique et thérapie ajustée) et de la thérapie manuelle entraîne après 4 semaines
et 6 mois une amélioration statistiquement significative de la douleur et des capacités
fonctionnelles quotidiennes par rapport à la prise en charge classique. Contrairement
à la différence après 4 semaines (critère de jugement secondaire), la différence après
6 mois (critère de jugement primaire) n'était pas cliniquement pertinente. Il n’y
avait pas de différence quant à la qualité de vie à 6 mois et à 1 an, ni quant au
recours aux structures de soins, ni quant aux jours de travail manqués à 1 an de suivi.;
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