Description : Contexte : A l’occasion de la pandémie de Covid-19, la téléconsultation a connu un
essor spectaculaire. Elle est aujourd’hui pratiquée par la majorité des médecins généralistes.
Néanmoins, la difficulté de réalisation d’un examen physique, pilier essentiel de
la démarche médicale, est une des principales limites à son utilisation. Objectif
: Déterminer les signes physiques objectivables en téléconsultation. Méthode : Une
méthode de consensus en deux tours, dite méthode Delphi a été employée. Lors du premier
tour, un panel de 16 médecins généralistes experts a été interrogé sur le caractère
objectivable en téléconsultation de 105 signes physiques régulièrement recherchés
en médecine générale. Au cours du deuxième tour, ils ont pu confronter et éventuellement
réviser leurs opinions, permettant ainsi d’obtenir un consensus. Résultats : Parmi
les signes physiques proposés, 15 ont été jugés objectivables, 55 non objectivables
et 35 incertains ou ne faisant pas l’objet d’un consensus. Les signes retenus comme
objectivables permettent une appréciation de l’état général du patient et l’identification
d’un nombre limité de situations urgentes (détresse respiratoire, confusion, certains
déficits neurologiques) ou fréquentes (rhinite, conjonctivite). En revanche, la majorité
des autres signes physiques, à la fois de gravité et d’examen courant, apparaissent
peu accessibles à la téléconsultation. Conclusion : Les possibilités de réalisation
d’un examen physique en téléconsultation semblent actuellement limitées mais permettent
tout de même une première évaluation du patient.;
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