Description : Pour les patients souffrants d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC),
il existe de nombreuses façons de cheminer dans le système de santé québécois. Toutefois,
ces trajectoires de soins (TS) ne sont pas bien décrites dans la littérature et leur
impact sur la mortalité demeure inconnu. Les objectifs du projet sont d’identifier
et de caractériser les TS des patients MPOC, puis d’en évaluer l’association avec
la mortalité. Pour ce faire, nous avons créé une cohorte rétrospective de 3352 Québécois,
atteints d’une MPOC, ayant répondu à l’Enquête sur la santé des collectivités canadiennes
(ESCC) entre 2007 et 2013. Trois banques de données administratives du Québec (RAMQ,
MED-ÉCHO et RED/D) ont été jumelées aux données de l’ESCC pour mesurer les TS sur
2 ans, et ce, à l’aide de l’analyse de séquences. Les caractéristiques des patients
ont été comparées entre les TS grâce au test du khi-2 et au V-test. Nous avons réalisé
des modèles de Cox, bruts et ajustés pour les facteurs confondants, dans le but d’évaluer
l’association entre les TS et la mortalité sur un maximum de 5 ans. Suite à l’analyse
de séquences, 6 TS ont été identifiées : 1) faible utilisation des services de santé:
toutes causes (44,7%); 2) utilisation moyenne des services de santé: toutes causes
(27,7%); 3) grande utilisation des services de santé surtout chez l’omnipraticien:
causes respiratoires (4,4%); 4) grande utilisation des services de santé surtout chez
l’omnipraticien: autres causes que respiratoires (6,5%); 5) grande utilisation des
services de santé surtout chez le spécialiste: autres causes que respiratoires (6,3%);
6) grande utilisation des services de santé surtout en soins aigus: toutes causes
(10,4%). Les caractéristiques qui ont permis de distinguer l’appartenance des patients
à une TS sont l’âge, le statut tabagique et matrimonial, le niveau d’éducation, l’indice
de comorbidité et la santé perçue. Les patients des TS 2, 4 et 6 étaient significativement
plus à risque de décès que les patients de la TS 1. Ainsi, une meilleure compréhension
des TS et de leur association avec la mortalité pourrait aider les décideurs et les
cliniciens à mieux identifier les patients à risque et allouer judicieusement les
services et les ressources afin d’optimiser la gestion de la MPOC.;
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