Description : Le phénotype fragile est un indicateur développé pourrepérer des sujets à risque d’hospitalisation,
déclin fonctionnel oudécès à court ou moyen terme. Les maladies chroniques sontassociées
à la fragilité chez les personnes âgées mais l’on sait peude choses l’impact des maladies
chroniques au cours de la vie sur lerisque de survenue de la fragilité. Par ailleurs,
les données sur lafragilité avant 65 ans demeurent rares et insuffisantes pour encomprendre
les premières manifestations et mettre en place uneprévention précoce.L’objectif de
cette était double. Premièrement, il s’agissait d’étudierles associations entre deux
maladies chroniques relativementfréquentes en population générale, l’asthme et l’obésité,
et lafragilité après 60 ans, à partir des données de suivi pendant 26 ansde plus de
11 000 participants inlcus dans la cohorte GAZEL. Ledeuxième objectif était de décrireles
premiers signes de fragilité etleurs facteurs associés à, parmi plus de 49 000 participants
âgés de45 à 73 ans inclus dans la cohorte CONSTANCES.Les analyses réalisées à partir
des données de GAZEL ont permis demontrer que la fragilité était associée à l’asthme,
et de confirmercette association avec différentes définitions de l’asthme, basées
surun diagnostic rapporté, des symptômes évocateurs ou desconsommations de médicaments.Ces
données ont également permis d’explorer l’associationentre obésité et fragilité et
de montrer qu’au delà de l’obésitéprésente, la durée d’obésité, les antécédants d’obésité
et latrajectoires pondérale au cours de la vie adulte influencent lerisque de fragilité
après 60 ans.Les analyses réalisées à partir des données de la cohorteCONSTANCES ont
permis de montrer que la fragilité concerneau moins 1,2% des sujets avant 65 ans,
soit potentiellement235 000 personnes en France. Nous avons mis en évidencedes facteurs
associés à la fragilité et à la pré-fragilité parmi lescaractéristiques sociodémographiques,
du mode de vie ou dela santé des participants, dont certaines éligibles à laprévention
(tabac et alcool).En conclusion, cette thèse suggère que la fragilité n’est pasune
problématique réservée au grand âge, mais qu’elle peutse manifester dès 45 ans. Sa
prévention pourrait commencerdès le milieu de la vie, en ciblant les comportements
de santéet les maladies chroniques comme le suggère ce travail.;
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