Impact clinique du traitement de l’hépatite C chronique par les antiviraux d’action
directe. Résultats de la cohorte prospective ANRS CO 22-Hepather - CISMeF
Impact clinique du traitement de l’hépatite C chronique par les antiviraux d’action
directe. Résultats de la cohorte prospective ANRS CO 22-HepatherDocument
Titre : Impact clinique du traitement de l’hépatite C chronique par les antiviraux d’action
directe. Résultats de la cohorte prospective ANRS CO 22-Hepather;
Description : Introduction – L’objectif de cette étude était de comparer la mortalité, l’incidence
du carcinome hépatocellulaire (CHC) et de la cirrhose décompensée (CD) chez les patients
traités par rapport aux non traités par antiviraux d’action directe (AAD) dans la
cohorte prospective française Hepather. Patients et méthodes – Des adultes atteints
d’une infection chronique par le VHC, sans co-infection virale B, ni antécédent de
CD, CHC, transplantation hépatique ou de traitement avec inhibiteurs de protéase de
1ère génération, ont été inclus entre août 2012 et décembre 2015. L’association entre
AAD et survenue des évènements a été analysée à l’aide de modèles de Cox à risques
proportionnels temps-dépendants. Résultats – 9 895 patients ont été inclus : 7 344
traités et 2 551 non traités (suivi médian de 33 mois [IQR: 24-41]). Le décès, le
CHC et la CD ont été observés chez 218 (129 traités, 89 non), 258 (187 traités, 71
non) et 106 (74 traités, 32 non) patients respectivement. L’exposition aux AAD était
associée à un risque de CHC et de CD en modèle de Cox non ajusté (HR : 2,77) et (HR
: 3,83), respectivement. Après ajustement, l’exposition aux AAD était associée à une
diminution de la mortalité globale (HR : 0,48 ; IC95%: [0,33-0,70]), de CHC (HR :
0,66 [0,46-0,93]) et n’était plus associée à la CD (HR : 1,14 [0,57-2,27]). Conclusion
– Chez les patients ayant une infection chronique par le VHC, le traitement par AAD
est associé à un risque réduit de mortalité et de CHC.;