Description : La radiothérapie et la chimiothérapie sont deux des traitements recommandés pour traiter
les cancers ORL localement avancés. La radiothérapie conventionnelle consiste en l’administration
de 70 Grays en 35 fractions sur 7 semaines (fractionnement dit « conventionnel »).
La chimiothérapie peut être administrée avant (induction), en même temps (concomitant)
ou après (adjuvant) le traitement locorégional (chirurgie et/ou radiothérapie). Des
essais randomisés ont étudié l’efficacité d’une modification du fractionnement et
d’autres l’ajout d’une chimiothérapie à un traitement locorégional. Les méta-analyses
sur données individuelles consistent à recueillir les bases de données de ces essais,
les vérifier et ensuite les analyser ensemble, permettant ainsi des analyses plus
poussées comme la variation de l’effet selon des caractéristiques des essais ou des
patients. Cette thèse avait pour objectifs :1/ La première actualisation de la méta-analyse
MARCH qui a inclus 34 essais et 11 969 patients afin de déterminer si la radiothérapie
à fractionnement modifié était plus efficace que le fractionnement conventionnel sur
la survie. Une analyse de la toxicité a également été réalisée. La question secondaire
était de savoir si le fractionnement modifié seul était plus efficace que le fractionnement
conventionnel associé à une chimiothérapie concomitante.2/ La seconde actualisation
de la méta-analyse MACH-NC qui a inclus 105 essais et 19 511 patients afin d’estimer
l’efficacité de l’ajout d’une chimiothérapie à un traitement locorégional. La question
secondaire concernait la comparaison de l’efficacité de l’ajout d’une chimiothérapie
concomitante à celui d’une chimiothérapie d’induction.;
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