Description : Introduction. Nous avons réalisé une revue systématique pour évaluer l’efficacité
et la tolérance des traitements de l’érythème polymorphe (EP). Méthodes. Les bases
bibliographiques MEDLINE, Embase, CENTRAL et LILACS, les résumés de congrès et les
registres d’essais ont été consultés. Étaient inclus: des essais contrôlés randomisés
(ECR) ou études observationnelles, évaluant un traitement chez des adultes, présentant
un EP aigu ou chronique (les études incluant des cas de syndrome de Stevens-Johnson
ou douteux ont été exclues). Compte tenu du faible nombre d’études trouvées, les séries
de 10 cas ou plus étaient secondairement incluses. Les critères de jugement principaux
étaient la durée et la fréquence des poussées d’ EP. Résultats. Ont été inclus: -
Un ECR (n 20) avec un risque de biais modéré comparant l’aciclovir au placebo chez
des patients ayant un EP récurrent. Le nombre médian de récurrences sur 6 mois était
de 0 vs 3 (p 0,005), groupes aciclovir et placebo respectivement. – 6 séries de cas
rétrospectives rapportant: - Une réponse complète à un traitement antiviral en continu
dans 34% (27/79) - Une réduction de la durée moyenne des poussées d’EP récurrent (moyenne
de 5,05 vs 16,2 jours) sous thalidomide après échec d’une 1ère ligne de traitement
chez 26 patients. - Une réponse complète ou partielle à la dapsone chez 24 patients/32,
et de l’azathioprine chez 13 patients/16. Conclusion. Il existe un seul ECR évaluant
l’efficacité d’une intervention dans l’EP chronique (aciclovir au long cours) avec
un faible niveau de preuve. Un essai étudiant l’efficacité et la tolérance du thalidomide
est nécessaire pour confirmer son indication dans les EP chroniques réfractaires aux
antiviraux.;
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