Description : La pandémie dû au COVID 19 modifie l’organisation des soins et change la réalisation
de la chirurgie digestive. Les priorités sanitaires et les circuits de soins sont
modifiés. La chirurgie d’urgence reste prioritaire. Les interventions pour chirurgie
fonctionnelles sont à reporter. La chirurgie par laparoscopie doit suivre des règles
strictespour ne pas exposer les professionnels à un sur-risque. Le questionnement
principal concerne la chirurgie oncologique, opérer ou reporter? Il existe probablement
un sur risqueopératoire induit par la pandémie qui doit être mis en balance avec le
retard de prise en charge chirurgical. Pour chaque type de cancer, colon, pancréas,
œsogastrique, hépatocarcinome, la morbi-mortalité est rappelé et mise en parallèle
avec le risque oncologique lié au retard àla chirurgie et/ou au temps de doublement
de la tumeur. Cette comparaison permet de proposer des stratégies, ainsi pour
les cancers coliques (T1-2, N0), il est souhaitable de retarder la chirurgie. Pour
les lésions coliques avancées, il semble prudent de recommander une chimiothérapie
néo adjuvante et d’attendre. Pour les cancers du rectum T3-4 et/ou N
une radio-chimiothérapie est indiquée, une radiothérapie courte devra être discutée
(suivie d’une période d’attente) afin de réduire le temps d’exposition à l’hôpital
et d’éviter les infections. La majorité des chirurgies complexes à forte morbi-mortalité,
œsogastrique, hépatique ou pancréatique doivent sans doute le plus souvent être
reportée.;