Description : Malgré de nombreuses études concernant le rôle des hormones sexuelles endogènes sur
la mortalité chez les hommes, les résultats demeurent à ce jour contradictoires et
pourraient dépendre des caractéristiques des sujets ainsi que des causes de décès.
A partir de l’étude prospective de cohorte des Trois Cités réalisée en France, nous
avons évalué le rôle de la testostérone et de l’estradiol endogènes sur le risque
de mortalité après 12 ans de suivi chez les hommes de plus de 65 ans, en prenant en
compte le contexte clinique et génétique des sujets ainsi que les causes spécifiques
de décès. Tout d’abord, nous avons mis en évidence une interaction significative entre
les concentrations de testostérone et la présence du syndrome métabolique (SM) sur
la mortalité. Les taux bas d’hormone étaient associés à une augmentation du risque
de mortalité chez les hommes présentant un SM alors qu’aucune relation entre la testostérone
et le décès n’a été observée chez les sujets sains. De plus, nous avons montré que
les taux élevés de testostérone étaient associés à un risque de mortalité cardiovasculaire
mais ne modifieraient pas le risque de mortalité par cancers ou par autres causes
chez les hommes sains. Enfin, nous avons mis en évidence une association quadratique
entre les niveaux d’estrogène et le risque de mortalité toutes causes. Cette relation
n’était pas modifiée par les polymorphismes génétiques des récepteurs aux estrogènes
mais dépendait en revanche des causes de décès. Une relation quadratique plus marquée
a été mise en évidence avec la mortalité cardiovasculaire alors qu’aucune association
n’a été trouvée entre les niveaux d’estradiol et le risque de mortalité par cancers
et par autres causes. En conclusion, ce travail a confirmé les liens complexes entre
les hormones endogènes et le risque de mortalité chez les hommes et a permis de comprendre
en partie la divergence des résultats de la littérature. Ces résultats pourraient
permettre l’identification de sousgroupes à haut risque et d’améliorer la prise en
charge clinique et thérapeutique des hommes au cours du vieillissement.;