Description : Le trouble bipolaire est un trouble récurrent de l’humeur alternant les épisodes maniaques
et les épisodes dépressifs. Il concerne 0,6% de la population mondiale pour le trouble
bipolaire de type I, 0,4% pour le trouble bipolaire de type II et 2,4% pour l’ensemble
du spectre bipolaire. Son héritabilité a été estimée à des valeurs allant jusqu’à
85%. La part d’autres facteurs de risque a été estimée jusqu’à 38%. Il s’agit principalement
du traumatisme précoce. Le traumatisme précoce ou maltraitance infantile est défini
par l’OMS comme l’ensemble de mauvais traitements physiques et affectifs, sévices
sexuels, manque de soins ou négligence ou exploitation commerciale. Le traumatisme
précoce est retrouvé chez environ 50% des patients souffrant de trouble bipolaire.
Il est associé à un risque plus élevé du trouble bipolaire avec un odd-ratio de 2,6.
Il est aussi associé à la sévérité du trouble avec un âge de début plus précoce, avancé
jusqu’à 7 ans (OR 1,8), un risque suicidaire plus élevé (OR 2,3), une prévalence des
cycles rapides plus élevée (OR 1,9), plus de caractéristiques psychotiques au cours
des épisodes (OR 1,5), les prévalences des comorbidités anxieuses (OR 1,9), somatiques,
troubles d’usage de substance et trouble de la personnalité borderline plus élevée.
Cette revue de la littérature souligne l’importance de ce facteur de risque et de
sévérité, de l’intérêt de le rechercher dans la pratique quotidienne chez les patients
pour adapter leur prise en charge et de conduire plus d’études sur les approches thérapeutiques
pharmacologiques et psychothérapeutiques plus adaptées aux patients rapportant les
antécédents de traumatisme précoce.;
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