Description : Objectif : Apprécier le devenir néonatal du jumeau sain après une interruption médicale
de grossesse sélective; pour répondre à cet objectif, trois sous objectifs ont été
définis : - Déterminer l’âge gestationnel moyen de naissance du jumeau sain - Identifier
les complications néonatales associées à un pronostic défavorable - Déterminer les
indications d’interruption médicale de grossesse sélective pour lesquelles le pronostic
néonatal est plus défavorable. Méthodes : Revue de la littérature accompagnée d’une
étude de 14 cas d’interruption médicale de grossesse sélective réalisée au sein des
2 maternités publiques de niveau III à Marseille (Conception et Hôpital Nord). Résultats
: L’âge gestationnel moyen de naissance dépend de la technique utilisée (ablation
par radiofréquence ou coagulation du cordon à la pince bipolaire) pour le geste menant
à l’arrêt de vie in utero, ainsi que du terme auquel est réalisée cette intervention.
Dans les grossesses bichoriales, le poids de naissance est significativement augmenté
lorsque le geste a été réalisé avant 15 semaines d’aménorrhée ; quant aux grossesses
monochoriales, le taux de survie est augmenté en cas d’intervention réalisée après
18 semaines d’aménorrhée. Les principales complications néonatales sont essentiellement
celles de la prématurité : détresse respiratoire, complications neurologiques et neurodéveloppementales.
Les indications pour lesquelles le pronostic est défavorable pour le jumeau sain vont
principalement concerner les grossesses monochoriales, et les pathologies d’origine
vasculaire. Conclusion : Le principal objectif lors des interruptions médicales sélectives
de grossesse, est de préserver le pronostic du jumeau sain. La chorionicité est le
principal facteur intrinsèque à l’origine des différences de prise en charge entre
les grossesses bichoriales et monochoriales. Cet élément conditionne la totalité de
la prise en charge de ces interruptions médicales sélectives de grossesse.;
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