Description : Introduction : les programmes de vaccination prophylactique contre le virus du papillome
humain constituent une initiative majeure de santé publique dans le monde entier.
Selon les données actuelles, la couverture vaccinale en France reste parmi les plus
basses au niveau des pays industrialisés. Le but de ce travail est de faire l'état
des lieux de l'efficience, des modalités de mise en place et des perspectives d'avenir
de la vaccination anti-HPV en France et à travers le monde. Matériel et méthode :
une revue de la littérature a été réalisée pour cette étude. Dans un premier temps,
nous avons recherché les données d’efficacité des essais cliniques pré-AMM des vaccins
anti-HPV disponibles puis les données d’impact de cette vaccination dans le monde
réel. Notre deuxième axe de recherche s'est appliqué à déterminer dans quel contexte
vaccinal anti-HPV de tels résultats peuvent être réalisés, puis à le comparer au contexte
français. En troisième lieu, nous avons cherché à évaluer dans quelle mesure les modalités
appliquées dans les différents programmes vaccinaux internationaux leur permettait
d'accéder à une couverture vaccinale jugée optimale. Résultats et discussion : en
France, la dynamique de vaccination connaît une inflexion et le taux de couverture
vaccinale reste très faible et bien loin des objectifs fixés par les autorités de
santé. Pourtant, l’impact des programmes de vaccination anti-HPV dans le monde réel
est de plus en plus évident, en particulier dans les pays à forte couverture vaccinale.
La stratégie des programmes vaccinaux adoptée dans ces pays diverge de la stratégie
française en termes de recommandations ainsi que sur les modalités de distribution,
de communication et de suivi. Une distribution scolaire mais aussi et surtout dans
le cadre d’un programme gratuit apparait comme un facteur clef de la réussite de ces
programmes. La vaccination anti-HPV lorsqu’elle est mixte et débutée précocement semble
également associée à une meilleure couverture vaccinale. D’autres outils tels que
la mise en place d’un registre national de vaccination et une gestion optimale de
la communication et de la médiatisation autour du vaccin peuvent apporter un soutien
à la mise en œuvre d’un programme vaccinal. Dans le climat de défiance envers la vaccination
actuellement observé en France, ces différents outils sont des points d’optimisation
potentiels de la politique vaccinale française anti-HPV. Conclusion : une vaccination
HPV précoce, organisée, médiatisée et volontariste semble être la clé dans plusieurs
états d’une couverture vaccinale optimale et d’une bonne observance du schéma vaccinal,
conditions non réalisées à ce jour en France. Une politique vaccinale nationale de
santé publique permettrait par l'accès généralisé et gratuit au vaccin de gommer les
actuelles inégalités sociales d'accès à la prévention primaire comme secondaire, et
d'assurer un suivi au long cours par la création d'un registre national de vaccination.;
Pays