Description : Contexte. La France est le troisième prescripteur d’antibiotiques d’Europe. Une grande
partie de ces prescriptions est réalisée en ambulatoire par les médecins généralistes.
La population d’EHPAD est particulièrement exposée aux risques d’infections et à l’utilisation
inappropriée d’antibiotiques. Le mésusage des antibiotiques est responsable du phénomène
d’antibiorésistance, un problème majeur de santé publique. Objectif. L’objectif de
cette étude était d’identifier les déterminants de la prescription antibiotique en
EHPAD des médecins généralistes de Haute-Savoie. Méthode. Il s’agit d’une étude qualitative
par entretien individuel semi-dirigé auprès de médecins généralistes de Haute Savoie.
L’échantillonnage a été réalisé en variation maximale des profils. Les entretiens
ont été réalisés jusqu’à saturation des données. Les codes ont été analysés par codage
ouvert et axial puis ont fait l’objet d’une triangulation. Résultats. La prescription
antibiotique en EHPAD était modulée par l’organisation de l’établissement, les particularités
du patient d’EHPAD et la pratique personnelle du médecin. Le médecin coordonnateur
et les infirmiers avaient un rôle déterminant dans les prescriptions. La famille était
un des déterminants de la prescription par la pression qu’elle peut exercer. Les visites
étaient souvent considérées comme chronophages. La notion d’antibiorésistance était
connue mais restait abstraite. Des pistes d’amélioration ont été proposées par les
médecins. Conclusion. L’antibiothérapie en EHPAD implique de nombreux facteurs, des
recommandations spécifiques à ces populations ainsi qu’une nouvelle organisation des
visites sont nécessaires pour optimiser ces prescriptions.;
Pays