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Représentations et implication des médecins généralistes concernant la prescription
de substitution aux opiacés et le suivi des patients consommateurs d'héroïne - CISMeF
Représentations et implication des médecins généralistes concernant la prescription
de substitution aux opiacés et le suivi des patients consommateurs d'héroïneDocument
Titre : Représentations et implication des médecins généralistes concernant la prescription
de substitution aux opiacés et le suivi des patients consommateurs d'héroïne;
Description : Ce travail de thèse vise, par une étude observationnelle qualitative, à déterminer
les facteurs influençant l'implication des médecins généralistes dans prise en charge
des patients toxicomanes sous substitution aux opiacés. Onze entretiens semi-dirigés
ont été réalisés auprès de médecins généralistes installés dans la Drôme ou l'Ardèche.
Une triangulation des analyses a permis de classer les différents thèmes et sous-thèmes
abordés lors de ces entretiens. Les médecins se perçoivent comme des acteurs de premier
recours face au toxicomane qu'ils considèrent comme un malade avec qui s'instaure
une relation très particulière et complexe. Les traitements de substitutions sont
perçus comme très bénéfiques, mais les avis divergent quant à l'objectif de sevrage.
Les médecins déplorent un manque de formation initiale, théorique et pratique, en
addictologie. Ils ne se sentent pas suffisamment en confiance pour instaurer le traitement
de substitution mais seulement pour en assurer le suivi. La présence d'un CSAPA Centre
de Soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie à proximité est primordiale
pour beaucoup de médecins, bien que certains déplorent l'absence de retour d'information
de leur part ainsi que l'absence de réseau permettant les échanges entre les différents
acteurs médicaux-sociaux intervenant dans le suivi des patients Au total, ce travail
met en avant la satisfaction que procure cette relation médecin-malade particulière,
mais aussi toutes ses difficultés. Il souligne aussi l'attente des médecins généralistes
en matière de formation et de structuration de la prise en charge en réseaux médico-sociaux;
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