Description : L’anémie est extrêmement fréquente chez les patients de soins critiques, concernant
environ deux tiers des patients dès l’admission, avec un taux d’hémoglobine (Hb) moyen
à l’admission à 11,0 g/dL [1, 2]. Au cours du séjour en soins critiques, les spoliations
sanguines répétées (prélèvements sanguins, gestes invasifs, chirurgie etc…), la dilution
et l’inflammation contribuent à diminuer le taux d’hémoglobine [3, 4]. Il faut également
souligner que la sévérité de l’anémie à l’admission est associée à une augmentation
de la morbi-mortalité des patients de soins critiques. Le travail de synthèse des
experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 10 recommandations concernant
la prévention et la prise en charge de l’anémie chez les patients adultes de soins
critiques. L’hémorragie aiguë et les anémies chroniques étaient exclues du champ de
ces recommandations. Les experts recommandent de mettre en place des stratégies de
réduction des prélèvements sanguins, d’utiliser des seuils transfusionnels restrictifs
(une figure expose les cibles d’hémoglobine à atteindre en fonction des contextes)
d’adopter une politique de transfusion unitaire, de ne pas choisir les culots globulaire
selon leur duré de conservation, de traiter par érythropoïétine les patients anémiques,
notamment après traumatisme, en l’absence de contre-indications et de ne pas donner
de fer (en dehors d’un traitement par érythropoïétine).;
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