Description : Contexte et but de l’étude : les dissections aortiques aiguës représentent 85 à 95%
des syndromes aortiques aigus. Il s’agit d’une pathologie potentiellement fatale de
la paroi de l’aorte due à la survenue spontanée d’une lésion intimale entrainant une
issue de sang de la lumière artérielle vers la media ce qui provoque la formation
d’un faux chenal circulant. L’objectif principal du traitement chirurgical est de
prévenir le décès du patient par rupture de l’aorte ascendante et tamponnade péricardique.
Malgré les progrès réalisés dans la prise en charge de cette pathologie, la mortalité
intra-hospitalière reste élevée. La morbidité et la mortalité à long terme sont liés
à la persistance du faux chenal qui peut évoluer vers l’anévrisme disséquant et ses
complications. Le but de cette étude était d’évaluer l’impact de la canulation axillaire
sur la mortalité intra-hospitalière et d’identifier les facteurs pronostics associés
à la perméabilité du faux chenal, l’évolution vers l’anévrisme disséquant et les ré
interventions après traitement chirurgical des dissections aortiques de type A. Matériels
et méthodes : il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective mono centrique. Tous
les patients opérés d’une dissection aortique aigu de type A entre Janvier 1993 et
Décembre 2017 ont été inclus. Un programme de suivi régulier par tomodensitométrie
et/ou Imagerie par Résonance Magnétique a été réalisé chez les survivants à 3 mois
puis tous les 6 mois pendant 12 mois, puis tous les 12 mois pendant 5 ans, puis tous
les 24 mois. Les facteurs pronostics associés à la mortalité ont été évaluée par une
régression selon la méthode de Cox. Les facteurs pronostics de perméabilité du faux
chenal, d’évolution anévrismale et de ré intervention ont été évalués par régression
logistique multivariée.[...];
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