Description : Face au déclin cognitif, à la perte progressive de l'autonomie et aux troubles du
comportement accompagnant l'évolution de la maladie d'Alzheimer et des maladies apparentées
(MA2), l'implication de l'aidant naturel auprès de son proche atteint s'intensifie
et s'accompagne d'un fardeau. Les données de la littérature montrent que les interventions
psychosociales évaluées ont un impact modeste et à court terme sur le fardeau de l'aidant.
Par ailleurs, les patients âgés atteints de MA2 et leurs aidants sont exposés à un
risque important d'iatrogénie médicamenteuse. L'objectif de ce travail de thèse était
de concevoir une prise en soin pharmaceutique intégrée à une intervention psychosociale
efficiente permettant de réduire le fardeau des aidants de patients âgés atteints
de MA2. Afin de garantir l'efficience de l'intervention à concevoir, des études préalables
ont été réalisées afin : (1) d'identifier les facteurs prédictifs de fardeau de l'aidant
via une étude transversale, une étude longitudinale et à partir des données de la
littérature ; (2) d'identifier les besoins prioritaires des aidants via une enquête
Delphi incluant le domaine pharmaceutique après réalisation d'une revue systématique
de la littérature ; (3) d'identifier les critères d'efficacité des interventions psychosociales
et l'étendue du rôle du pharmacien auprès de la dyade patient/aidant à partir des
données de la littérature. Ces différents éléments ont permis de concevoir de façon
multidisciplinaire et multicentrique, le protocole de l'étude interventionnelle PHARMAID.
Il s'agit d'un essai clinique randomisé, contrôlé, à trois bras parallèles, multicentrique
dont l'objectif principal est d'évaluer l'impact d'un suivi pharmaceutique personnalisé
intégré à une intervention psychociale sur le fardeau des aidants de patients âgés
atteints de MA2 à 18 mois. A ce jour, 72 dyades patient/aidant ont été inclues, soit
30% de l'effectif attendu. Si l'intervention psychosociale combinée ou non aux soins
pharmaceutiques de l'étude PHARMAID s'avère efficace, sa pérénnité dans les centres
participants et son extension au sein des autres centres mémoires, des services de
neurologie ou de gériatrie pourront être envisagées. L'étude médico-économique associée
permettra d'estimer les coûts engagés par la mise en place d'une telle intervention,
tout en prenant en compte les coûts directs de consommation de soins;
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