Description : La contraception en France concerne 71,9% des femmes de 15 à 49 ans. Parmi elles,
71,8% utilisent une méthode contraceptive médicalisée. Devant un taux d’Interruption
volontaire de grossesse relativement élevé et stable depuis 30 ans et malgré une bonne
diffusion de méthodes contraceptives médicales, se pose la question de l’efficacité
pratique et de l’observance. Lors d’une journée de FMC de gynécologie destinée aux
médecins généralistes à Angers en 2012, une communication proposait des préconisations
pour améliorer l’observance de la contraception hormonale. L’objectif de cette étude
était de savoir lesquelles étaient mises en pratique par les médecins généralistes.
Il s’agissait d’une étude épidémiologique quantitative descriptive transversale. L’échantillon,
issu de la population des participants à la journée de FMC de gynécologie du 02/12/2017
à Angers, comportait 92 médecins généralistes installés ayant répondu à un questionnaire
construit à partir des préconisations et distribué le matin. Les préconisations étaient
mises en pratique par la majorité des médecins (76,7%) sans différence significative
selon leurs caractéristiques d’âge et de sexe et leur participation à la FMC. Parmi
les 13 préconisations, une n’était pas validée, c’était celle d’avoir une plaquette
supplémentaire à disposition. Parmi les aides et outils pour éviter les oublis, la
participation du partenaire était peu sollicitée (24%), pour les conduites à tenir
en cas d’oubli, l’enchainement des plaquettes dans la dernière semaine de pilules
actives était moins conseillé (40%). Parmi les situations à risque de perturber l’observance,
l’âge supérieur à 40 ans était moins souvent pris en compte (35%). La méthode BERCER
permettant l’aide au choix et l’adhésion à une méthode contraceptive était peu connue
(34,8%). La pilule reste la méthode contraceptive la plus utilisée (36,5%) avec une
fréquence maximale (60,4%) chez les 15- 19 ans. L’amélioration de l’observance dans
cette population va être favorisée par la mise en place de la consultation complexe
dédiée « Première Consultation Contraception-Prévention » et du nouveau PASS SANTE
en région pays de la Loire. Pour l’ensemble de la population, la délivrance de documents
écrits peut s’enrichir du conseil de consulter des sites web, le partage des responsabilités
contraceptives avec le partenaire est à encourager ainsi que la prise en compte du
risque de non observance après 40 ans.;
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