Description : Introduction : La pemphigoïde bulleuse, maladie bulleuse auto-immune, est une maladie
grave affectant les personnes âgées. Le traitement de première intention reste la
corticothérapie locale à forte dose, responsable d’effets secondaires. L’objectif
de notre étude rétrospective était d’évaluer l’efficacité et la tolérance du méthotrexate
associé aux dermocorticoïdes chez les patients atteints de pemphigoïde bulleuse. Matériels
et méthodes : 51 pemphigoïdes bulleuses traitées par méthotrexate ont été incluses
de janvier 2004 à décembre 2017. Le critère de jugement principal était la réponse
complète à 1 mois de l’introduction du méthotrexate. Les critères de jugement secondaires
étaient la réponse complète à 3, 6 et 12 mois, la survie globale et le taux d’effets
secondaires. Résultats : Sur 51 pemphigoïdes bulleuses, 32 étaient sévères (³10 bulles).
Le taux de réponse complète à 1 mois était de 89,80 %. Les taux de réponse à 3,6 et
12 mois étaient, respectivement, 92 %, 85% et 88 %. L’estimation de la survie globale
était de 50% à 7ans. La dose moyenne de méthotrexate était de 10 mg (5-15). Les deux
posologies les plus utilisées étaient 7,5 mg et 10 mg. La durée médiane d’utilisation
du méthotrexate était de 9,75 mois avec une durée médiane d’utilisation de dermocorticoïdes
de 6,61 mois. La tolérance était bonne, 50 % avaient eu des effets secondaires, dont
seulement 22 % étaient des effets secondaires graves impliquant l’arrêt du traitement.
Les trois principaux effets secondaires étaient l’anémie (28%), la cytolyse hépatique
(10%) et le sepsis (12%). Discussion : Nos résultats sont comparables à ceux de deux
études antérieurement réalisées. Les résultats de notre étude ne montrent pas une
surmortalité des patients sous méthotrexate. Conclusion : Le méthotrexate pourrait
être une bonne alternative aux dermocorticoïdes dans le traitement d’entretien de
la pemphigoïde bulleuse. Introduction: Bullous pemphigoid is a serious disease affecting
the elderly. The first-line treatment is superpotent topical steroids, which causes
side effects. The objective of our retrospective study was to evaluate the efficacy
and safety of methotrexate in bullous pemphigoid. Methods: 51 bullous pemphigoids
treated with methotrexate were included from 2004 to 2017. The primary endpoint was
the 1-month complete response to the introduction of methotrexate. Secondary endpoints
were complete response at 3,6 and 12 months, overall survival and side effects rate.
Results: 32 bullous pemphigoids were severe, with 10 or more blisters. The full response
rate at 1 month was 89.80%. The response rates at 3,6 and 12 months were, respectively,
92%, 85% and 88%. The overall survival was 50% at 7 years. The average dose of methotrexate
was 10 mg (5-15 mg). The most used dosages were 7.5 mg and 10mg. The median duration
of use of methotrexate was 9.75 months with a median duration of use of superpotent
topical steroids of 6.61 months. Tolerance was good, 50% had side effects, only 22%
of which were serious side effects involving discontinuation of treatment. The main
side effects were anemia (28%), hepatic cytolysis (10%) and sepsis (12%). Discussion:
Our results are similar to those of other studies. The results of our study do not
show excess mortality of patients on methotrexate. Conclusion: Methotrexate may be
a good alternative to topical corticosteroids in the maintenance treatment of bullous
pemphigoid.;
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