Description : Maintien du remboursement dans les mêmes conditions. Service Médical Rendu (SMR) Important
Pour les indications : - angines documentées à streptocoque A bêta-hémolytique, en
alternative au traitement par bêta-lactamines, particulièrement lorsque celui-ci ne
peut être utilisé, - exacerbations des bronchites chroniques : en cas d’exacerbation
de bronchite chronique de stade II (si crachats purulents), - pneumopathies communautaires
chez des sujets : sans facteurs de risque, sans signe de gravité clinique, en l’absence
d’éléments cliniques évocateurs d’une étiologie pneumococcique. En cas de suspicion
de pneumopathie atypique, les macrolides sont indiqués quels que soient la gravité
et le terrain, - infections cutanées bénignes et infections stomatologiques, - infections
génitales non gonococciques, - chimioprophylaxie des rechutes du RAA en cas d'allergie
aux bêta-lactamines, - toxoplasmose de la femme enceinte. Le service médical rendu
par ces spécialités reste important dans ces indications. Insuffisant Pour les indications
: - Surinfections des bronchites aiguës Au cours des bronchites aiguës, il n'y a pas
d'indication d'une antibiothérapie, - Sinusites aiguës, Les surinfections bactériennes
responsables de sinusites aiguës purulentes peuvent évoluer vers des complications
suppuratives loco-régionales. Etant donné l’activité modeste sur H. influenzae et
le pourcentage élevé de souches de pneumocoques résistants, les macrolides ne sont
plus adaptés au traitement des sinusites aiguës purulentes. - Prophylaxie des méningites
à méningocoque La spiramycine n’a plus de place dans cette indication. Le service
médical rendu par ces spécialités reste insuffisant dans ces indications.;