Description : Question clinique L’algorithme YEARS, basé sur le dosage des D-dimères et des éléments
cliniques simples, est-il un outil rapide, compatible avec la clinique et utile pour
réduire le nombre d’angioTDM dans le diagnostic initial d’une embolie pulmonaire ?
Pour la pratique L’étude va dans le sens des recommandations les plus récentes tant
européennes de l’ESC (European Society of Cardiology) qu’américaines de l’ACP (American
College of Physicians). Celles-ci proposent, en cas de suspicion d’embolie pulmonaire
non massive, le recours en première intention aux scores de prédiction clinique et,
en cas de probabilité faible ou intermédiaire, au dosage des D-dimères. L’algorithme
YEARS est un raffinement surtout utile pour les cliniciens adeptes du score de Wells.
Conclusion L’utilisation de l’algorithme YEARS utilisant trois variables du score
de Wells (des signes cliniques de thrombose veineuse profonde, l’hémoptysie et la
présomption d’être le diagnostic le plus probable) et le taux de D-dimères permet,
pour le praticien ayant la même perception de la probabilité clinique de l’embolie
pulmonaire que les auteurs de l’étude, une réduction significative du nombre d’angioTDM
à réaliser, sans risque supplémentaire à 3 mois pour le patient versus un algorithme
plus complet. Cette économie réduit les risques liés à l’irradiation et à l’injection
de produits de contraste iodés de cet examen radiologique complémentaire...;
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