Description : Introduction : le Traumatisme Crânien Léger (TCL) est un motif fréquent de consultation
en service d’Urgences et représente un problème de santé publique majeure. En Mars
2012, la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) publie des recommandations
de bonnes pratiques sur les indications d’imagerie cérébrale dans le cadre du dépistage
des lésions hémorragiques intracrâniennes (LHIC) après un TCL. L’objectif principal
de notre étude était d’évaluer le respect des indications de demande de scanner cérébral
pour TCL. Méthodes : notre étude, rétrospective, monocentrique, descriptive et analytique
a été réalisée du 1er Juin au 31 Octobre des années 2011, 2013 et 2016. La population
incluait tous les patients ayant consulté pour TCL et ayant eu un scanner cérébral
sans injection. Les données ont été colligées selon les critères des recommandations
de la SFMU. Résultats : 2155 dossiers ont été analysés. 932 dossiers ont été inclus
selon les critères d’inclusion, exclusion, non inclusion. Absence d'excès de prescriptions
des indications de scanner à H1, 6,6% d’excès pour les indications à H4-H8. 80% des
scanners avaient un défaut de réalisation à H1 en 2016. 34,6% des scanners devant
être réalisé entre H4-H8 sont scannés trop précocement (p 0,0001) induisant un risque
de faux négatifs. Il existait une majoration des scanners réalisés hors délai si le
patient se présentait entre 02h et 10h du matin (p 0,0 01). Il n’y a pas de différence
sur le diagnostic des lésions hémorragiques intracrâniennes depuis les nouvelles recommandations.
L’étude a mis en évidence de manière significative que la prise d’Acide Acétylsalicylique
n’était pas un facteur de risque indépendant de survenue de lésion hémorragique contrairement
Clopidogrel. Discussion : nous avons constaté une forte augmentation des demandes
de SCSI pour TCL, avec néanmoins un maintien du respect des indications de la part
des urgentistes. Cependant, les délais de réalisation recommandés étaient encore trop
peu respectés, du fait probablement d’un temps d’adaptation technique et humain nécessaire
vis à vis des nouvelles recommandations. Il semblerait également intéressant d’affiner
les recommandations.;
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