Description : Le traitement initial usuel du syndrome cholinergique comprend l’administration d’atropine
intraveineuse. Le présent article fait toutefois état d’un cas de syndrome cholinergique
traité temporairement par du tropicamide dans une région isolée d’un pays en développement.
Ainsi, un enfant de 6 ans présentant un syndrome cholinergique s’est rendu dans un
centre de santé d’Haïti. L’affection avait tout d’abord été traitée comme un sepsis,
puis après quatre heures d’intervention, le diagnostic de syndrome cholinergique a
été posé. En l’absence d’atropine, l’équipe de soins a administré au jeune patient
13 ml d’une solution ophtalmique de tropicamide de 1 % par voie intrarectale. L’amélioration
initiale de la condition de l’enfant a permis son transfert dans un centre de soins
plus avancés. Par la suite, une dose d’atropine lui a été administrée en raison de
la réapparition des symptômes. Toutefois, 18 heures après l’administration du tropicamide
et peu de temps après l’administration de l’atropine, l’enfant est décédé. Plusieurs
hypothèses peuvent expliquer ce décès, dont un probable effet de vieillissement et
l’inefficacité de l’atropine utilisée. Par ailleurs, il faut noter que le cas décrit
dans cet article est le premier cas de syndrome cholinergique traité par une médication
ophtalmique anticholinergique rapporté dans la littérature scientifique. De fait,
lorsque les ressources sont limitées, ou dans l’éventualité où se produirait un incident
comportant un grand nombre de victimes et que l’atropine intraveineuse serait insuffisante
ou indisponible, l’usage de cette solution de rechange pourrait être indiqué.;
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