Description : La contraction musculaire normale dépend du bon fonctionnement de la jonction neuromusculaire
qui permet la transformation du signal électrique nerveux en contraction mécanique.
Ce couplage électromécanique met en jeu un neurotransmetteur, l’acétylcholine, des
récepteurs nicotiniques musculaires et une enzyme de dégradation du neurotransmetteur,
l’acétylcholinestérase. La modulation pharmacologique de la jonction neuromusculaire
chez l’homme est parfois rendue nécessaire par l’existence d’une situation pathologique
liée à un défaut (myasthénie et syndromes apparentés) ou un excès (dystonies) de la
transmission neuromusculaire ou encore lorsqu’il est nécessaire d’induire une myorelaxation
complète (anesthésie et ventilation assistée en réanimation). Trois classes de médicaments
sont utilisés : les anticholinestérasiques, la toxine botulique et les curares (non
dépolarisants et dépolarisants). Leurs mécanismes d’action mettent en jeu respectivement
l’inhibition de la dégradation de l'acétylcholine, le blocage de la libération de
l’acétylcholine, le blocage des récepteurs post-synaptiques de l’acétylcholine ou
une dépolarisation soutenue en partie liée à la libération massive d’acétylcholine...;
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