Description : Les recommandations pour le traitement du diabète de type 2, synthétisées par un groupe
d’experts au nom de l’American Diabetes Association (ADA) et l’European Association
for the Study of Diabetes (EASD), ont été actualisées début 2015. Comme dans les recommandations
précédentes datant de 2012, le traitement doit être centré sur le patient. Après l’échec
de la metformine, premier choix incontesté, la sélection doit s’orienter en fonction
des profils d’efficacité et de sécurité des différents médicaments antidiabétiques.
A côté des sulfamides, de la pioglitazone, d’une gliptine, d’un agoniste des récepteurs
du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ou d’une insuline basale, une autre possibilité
consiste maintenant à ajouter un inhibiteur des cotransporteurs sodiumglucose de type
2 (gliflozine). Dès lors, la variété des triples thérapies possibles est en nette
augmentation. Par ailleurs, si une insuline basale (avec ou sans metformine) ne suffit
pas à contrôler la glycémie, le choix peut se faire entre intensifier l’insulinothérapie
(comme en 2012), ajouter une gliptine ou une gliflozine ou encore associer un agoniste
des récepteurs du GLP-1 dans les propositions de 2015. L’approche globale ciblant
tous les facteurs de risque est recommandée pour limiter le risque cardiovasculaire,
en insistant toujours sur les mesures hygiéno-diététiques...;
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