Description : Les patients âgés fragiles sont souvent décrits comme des patients ayant de faibles
réserves physiologiques et fonctionnelles qui se caractérisent par une vulnérabilité
accrue aux facteurs de stress environnementaux. Cette vulnérabilité accroît ainsi
le risque que de mauvais pronostics cliniques soient établis pour ces patients. Bien
que la définition du concept de la fragilité soit toujours en élaboration, le clinicien
se doit de connaître les particularités de cette population de patients afin de bien
gérer sa pharmacothérapie. Malgré le peu d’études publiées sur le sujet, une revue
de la littérature a permis de noter des changements pharmacocinétiques propres à cette
population tels qu’une diminution de l’activité des estérases plasmatiques, une diminution
de la glucuronidation hépatique de l’acétaminophène ainsi qu’une diminution de la
clairance rénale de la gentamicine. L’impact clinique de ces changements pharmacocinétiques
reste à être déterminé. Le jugement clinique des professionnels de la santé demeure
primordial dans la prise en charge de cette population. Enfin, certains éléments clés
favoriseront une prise en charge optimale tels que la collecte de données de base
(poids, taille), l’obtention de certaines valeurs de laboratoire (créatinine et albumine
sériques), l’estimation de la clairance de la créatinine adaptée à cette population
ainsi que l’ajustement posologique subséquent.;
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