Description : La mortalité du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) reste élevée et peu
de thérapeutiques spécifiques validées sont actuellement disponibles. La mise en évidence
de la constitution ou de l’aggravation de lésions pulmonaires par la ventilation mécanique
invasive (Ventilator-Induced Lung Injury) est à l’origine du concept de ventilation
protectrice, élément fondamental du traitement du SDRA. La ventilation en décubitus
ventral (DV) est longtemps restée une thérapie de secours réservée aux hypoxémies
réfractaires. Les résultats de l’essai randomisé PROSEVA valident le recours précoce
et systématique au DV pour améliorer la survie des patients atteints de SDRA sévères.
Cet article a pour but de revoir en détail les principes théoriques du DV et les modalités
pratiques de son implémentation.;
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