Description : L’initiation du traitement d’insuline est une étape majeure de la prise en charge
du patient diabétique de type 2. Elle nécessite une discussion approfondie avec le
patient, un enseignement thérapeutique et des objectifs communs au médecin et au patient.
La base du traitement est une injection d’insuline basale par jour avec une insuline
intermédiaire ou un analogue d’insuline à durée prolongée, tel que l’insuline détémir,
glargine ou dégludec. Ces nouvelles insulines ont l’avantage de provoquer moins d’effets
secondaires comme la prise de poids et la survenue d’hypoglycémies, d’avoir un profil
plus reproductible et une durée d’action plus longue que l’insuline NPH. L’injection
peut être faite soit le matin, soit le soir selon la dose et le profil glycémique.
Les antidiabétiques oraux peuvent en général être maintenus. Les schémas thérapeutiques
plus compliqués sont parfois nécessaires mais sont souvent grevés d’effets secondaires
plus importants et d’un bénéfice additionnel marginal.;
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