Description : Dans l’étude CHARISMA publiée en 2006 (1) que nous avons discutée dans Minerva (2),
l’ajout de clopidogrel à l’aspirine montrait, versus aspirine seule, une augmentation
du risque de saignement sans efficacité supérieure pour la prévention d’événements
cardiovasculaires chez des patients présentant une pathologie cardiovasculaire documentée
ou des facteurs de risque cardiovasculaires conséquents. Il n’y avait cependant pas
de différence pour la mortalité globale ni pour la mortalité cardiovasculaire. L’étude
SPS3 publiée en 2012 (3) a par contre montré une augmentation significative de la
mortalité en cas d’ajout de clopidogrel à l’aspirine versus aspirine seule chez des
patients avec infarctus cérébral lacunaire récent. De même, les plus récents résultats
de l’étude DAPT publiée en 2014 (4) et discutée dans ce même numéro (5) suggèrent
un risque d’augmentation de la mortalité en cas de prolongation d’un traitement antiagrégant
double (clopidogrel ou prasugrel aspirine) versus aspirine seule si le traitement
est prolongé au-delà d’un an (30 mois au total) versus 12 mois seulement. Une synthèse
méthodique avec méta-analyse peut-elle nous aider à éclairer ces résultats divergents?...;
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