Description : La HAS a élaboré un modèle de plan personnalisé de santé (PPS), à la demande du Ministère
des Affaires Sociales et de la Santé, dans le cadre de la mise en œuvre des expérimentations
« personnes âgées en risque de perte d’autonomie » (PAERPA). Le PPS est un plan
d’action concernant les personnes âgées en situation de fragilité et/ou atteintes
d’une ou plusieurs maladie(s) chronique(s), et nécessitant un travail formalisé entre
acteurs de proximité. Il s’agit de favoriser la prise en charge en équipe pluriprofessionnelle
dans un cadre de coopération non hiérarchique. Ce plan d’action fait suite à une évaluation
globale de la situation médicale, psychologique et sociale de la personne afin d’identifier
les situations à problèmes. Il débouche sur un suivi et une réévaluation.;