Description : Les indications au remplacement de l'oesophage chez l'enfant sont les séquelles graves
de brûlures caustiques de l'oesophage, certaines affections rares (épidermolyse bulleuse,
achalasie, séquelles de radiothérapie, tumeurs) et parfois des malformations congénitales.
Le substitut oesophagien doit être utilisable à long terme, avoir le moins de reflux
possible et surtout permettre de se nourrir normalement. Beaucoup de segments digestifs
ont été utilisés pour remplacer l'oesophage depuis plus d'un siècle, à savoir des
segments de côlon, des tubes gastriques, des estomacs entiers et de l'intestin grêle.
Cependant aucun n'est totalement satisfaisant et fonctionne comme un oesophage normal.
Il s'agit d'une chirurgie difficile, faite d'une accumulation de détails. Sur la base
d'une expérience personnelle de plus de 280 remplacements oesophagiens chez l'enfant
depuis 1989, nous évoquerons les diverses techniques utilisées et indiquerons certains
pièges de cette chirurgie.;
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