Description : Depuis plus de trente ans, l'homocystéine est considérée comme une cause d'athérosclérose.L'hyperhomocystéinémie
modérée, pouvant être liée à un déficit en vitamines B6, B12 et acide folique, est
un marqueur de risque cardiovasculaire prouvé. En effet, elle est formellement associée
à une élévation du risque cardiovasculaire, tant au niveau expérimental que clinique.
Il est actuellement démontré qu'il existe une relation indiscutable entre hyperhomocystéinémie,
d'une part, et infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, démence et maladie
thromboembolique veineuse, d'autre part. Sa causalité directe reste cependant controversée.En
effet, si la supplémentation vitaminique a largement prouvé son efficacité sur la
réduction des concentrations plasmatiques d'homocystéine, les études actuelles ne
mettent pas en évidence d'effet positif de cette supplémentation en termes de réduction
du risque cardiovasculaire. L'hypothèse d'une absence d'efficacité a été récemment
renforcée par trois études randomisées s'intéressant aux bénéfices potentiels artériels
(études NORVIT et HOPE 2), et thromboemboliques veineux (étude VITRO) d'une supplémentation
vitaminique.Plusieurs points restent à éclaircir : hypothèse de l'absence définitive
d'effet de la supplémentation, nécessité éventuelle d'autres études de puissance supérieure
pour mettre en évidence un effet clinique de la supplémentation vitaminique, ou bien
encore exploration d'autres voies métaboliques permettant de baisser le niveau d'homocystéinémie;