Description : Améliorer l'équilibration du diabète permet de diminuer les complications microvasculaires.
Malheureusement avec le temps, l'HbA1c a tendance à augmenter et trop peu de patients
diabétiques de type 2 sont bien équilibrés avec une HbA1c sous 7 %. Pour tenter d'améliorer
cette situation de nouveaux médicaments ont été proposés. Les thiazolidinediones,
sont des agonistes des PPARg qui diminuent la resistance à l'insuline avec amélioration
de l'HbA1c. Il s'agit de la pioglitazone (Actos ) et de la rosiglitazone (Avandia
). En Belgique, pour être remboursés, ces médicaments doivent toujours être prescrits
en association avec un sulfamidé hypoglycémiant ou avec de la metformine. Les glinides
sont des insulinosecréteurs agissant sur la glycémie post-prandiale mais améliorant
les trois paramètres de l'équilibre diabétique : la glycémie à jeun, les glycémies
postprandiales et l'HbA1c. Il n'y en a qu'un seul disponible en Belgique : le répaglinide
(Novonorm ). L'équilibration du diabète peut aussi être améliorée en augmentant l'observance
des patients. Dans ce but, des médicaments à prise unique peuvent être precrits comme
le glimépiride (Amarylle ) ou le gliclazide MR (Unidiamicron ), deux insulinosecréteurs.
Enfin, il existe des combinaisons fixes de deux molécules comme glibenclamide metformine
(Glucovance ) ou rosiglitazone metformine (Avandamet ). Rev Med Brux 2005 ; 26 :
S 235-40 ;
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