Description : Deux vaccins anti-HPV arriveront prochainement sur le marché en Belgique. Dirigés
contre la protéine L1 de certains types de Papilloma virus, ils visent la prévention
contre le cancer du col et contre certaines lésions précancéreuses. Il est connu depuis
plus d'une décennie que l'infection par certains types d'HPV est un préalable à la
majorité des cancers du col utérin. Des évidences épidémiologiques et de biologie
moléculaire étayent ce fait. C'est pourquoi des vaccins dirigés contre les protéines
de capside de ces virus ont été développées. Deux de ces vaccins sont actuellement
sur le point d'être enregistrés en Belgique. Cervarix (GSK) est un vaccin dirigé
contre les HPV 16 et 18, qui sont associés à 70 % des cancers du col dans le monde.
Gardasil (Sanofi Pasteur MSD) propose une vaccination contre les protéines L1 de
l'HPV 16 et 18, mais également contre les HPV 6 et 11 qui sont associés à des lésions
bénignes de la sphère ano-génitale (condylomes). Les résultats obtenus jusqu'à présent
sont très prometteurs en termes d'efficacité préventive des infections persistantes
et des dysplasies cervicales. Deux apports récents méritent d'être notés : d'une part,
la prévention offerte par Cervarix se maintient pendant au moins 4,5 ans, d'autre
part, la vaccination par Gardasil de patientes déjà infectées par un des types viraux
(16, 18, 6,11) se révèle efficace à 100 % en prévention des maladies causées par les
types restants. Il est donc vraisemblable que la prévention du cancer du col par vaccination
anti-HPV concernera bientôt non seulement les patientes “ naïves ” de tout contact
avec HPV mais aussi les patientes ayant déjà “ rencontré ” ces virus. Rev Med Brux
2006 ; 27 : S 338-40 ;
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