Description : L'insuline détémir (Levemir ) est un analogue soluble, à action prolongée, de l'insuline
humaine acétylée par l'acide myristique qui comporte 14 atomes de carbone. Dans le
plasma, 98-99 % de la détémir se lient à l'albumine. La variabilité de l'action de
la détémir est significativement moindre que celle de l'insuline NPH et de l'insuline
glargine. La durée d'action de la détémir est dose-dépendante ; à la dose de 0,4 unités/kg
(une dose moyenne normale), elle agit pendant près de 24 h. En conséquence, la détémir
paraît bien être l'insuline de base idéale dans l'insulinothérapie basale-prandiale
chez les sujets diabétiques de type 1, le plus souvent en une injection quotidienne
au coucher. Les boli d'insuline pour couvrir les repas peuvent être donnés par une
insuline humaine à action rapide et/ou par un analogue à action ultra-rapide. Dans
les études comparatives, le remplacement de la NPH par la détémir s'accompagne d'une
nette diminution des hypoglycémies (sévères), surtout nocturnes, pouvant atteindre
50 %. La glycémie à jeun est souvent abaissée vers des valeurs plus normales, mais
ce n'est pas toujours le cas de l'hémoglobine glyquée. L'utilisation de la détémir
ne provoque pas la prise de poids observée avec la NPH. La mitogénicité de la détémir
est comparable à celle de l'insuline humaine. Rev Med Brux 2006 ; 27 : 89-94 ;
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