Description : Il s’agit d’un patient de 17 ans suivi après une greffe de moelle osseuse, hémodialysé
trois fois par semaine, traité au voriconazole intraveineux pour une infection fongique
pulmonaire qui a développé des troubles visuels et des hallucinations. Les concentrations
plasmatiques de voriconazole chez ce patient étaient alors anormalement élevées. Aucune
interaction médicamenteuse ne pouvait expliquer des valeurs aussi élevées. Un génotypage
du CYP2C19 a révélé que le patient possédait le CYP2C19 (681G A) responsable d’un
phénotype de métaboliseur lent hétérozygote. Discussion : L’association entre les
effets indésirables subis par le patient et le voriconazole est probable. Les données
probantes sur ce sujet, le lien temporel et l’exclusion des autres causes possibles
parlent en faveur de cette association. Conclusion : Ce cas démontre la nécessité
de faire le suivi des dosages de voriconazole et l’importance de la pharmacologie
dans les soins directs dispensés aux patients...;
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