Présentation foetaleNotion SNOMED

N2-AUTOINDEXEE
Impact périnéal de l’accouchement d’un fœtus en présentation du siège
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03684020
Les lésions obstétricales du sphincter anal (LOSA) sont des lésions qui surviennent lors de l’accouchement. Elles sont responsables d’incontinence anale, de dyspareunie, de douleur, voire de fistule recto-vaginale. Ces types de lésions et leur incidence ont été étudiées dans le cas d’accouchement en présentation céphalique, mais aucune publication ne les a spécifiquement étudiées après accouchement d’un fœtus en présentation du siège. Le but de notre étude est d’évaluer l’incidence des LOSA et des lésions périnéales après accouchement d’un fœtus en présentation du siège, en comparaison avec les présentations céphaliques. Matériels et méthodes : nous avons inclus 670 patientes : 224 ont accouché d’un fœtus en présentation du siège, 446 d’un fœtus en présentation céphalique. Les deux groupes ont été appariés selon le poids fœtal à la naissance ( 200 g), la date d’accouchement ( 2 ans) et la parité. L’objectif principal était d’évaluer l’incidence des LOSA dans le groupe « siège », en comparaison aux présentations céphaliques. Les objectifs secondaires étaient le taux de périnée intact ou de 1er degré, le taux de périnée de second degré, le taux d’épisiotomies dans chaque groupe, ainsi que les facteurs de risque de LOSA. Résultats : nous n’avons pas mis en évidence de différence significative sur l’incidence des LOSA entre les deux groupes (OR : 0,772 (0,133 ; 4,479), p 0,77)). Le taux de LOSA dans le groupe sièges était faible (0,9 %) et n’était pas plus élevé que dans le groupe présentations céphaliques. Il y avait plus d’épisiotomies dans le groupe sièges (12,5 % vs 5,4 %, p 0,0012) et le taux de périnée intact ou de 1er degré était similaire entre les deux groupes (74,1 % vs 75,3 %, p 0,7291). Les facteurs associés aux LOSA dans notre étude étaient la durée totale du travail (p 0,19) et la parité (p 0,1026). Conclusion : les LOSA étaient un évènement rare dans notre étude, et aucune différence n’a été mise en évidence sur leur incidence entre les patientes ayant accouché d’un fœtus en présentation du siège ou en présentation céphalique. Ce résultat doit cependant être confirmé par des études complémentaires incluant un plus grand nombre de patientes.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accouchement complet par le siège
Présentation du siège
présentation foetale
présentation du siège
périnée, sai
présentation du siège
Présentation foetale
parturition

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