Libellé préféré : Responsabilisation des patients;
Synonyme CISMeF : autonomisation du patient; empouvoirement du patient;
Identifiant d'origine : M0592463;
CUI UMLS : C3853035;
Alignements automatiques exacts (par équipe CISMeF)
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N3-AUTOINDEXEE
L’autonomisation du patient. : Vers une nouvelle approche de la prise en charge infirmière
en cancérologie
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-03160209
Introduction : Notre système de soins s’est construit autour de la prise en charge
des pathologies aigües au sein de l’hôpital. Nous comprenons la difficulté à y intégrer
la prise en charge des pathologies chroniques, tant au niveau de son organisation
que du côté des postures adoptées par les soignants. Or depuis plusieurs années, le
soutien à l’engagement des patients pour une meilleure autonomisation de ces derniers,
est un objectif recherché sur le parcours de soins en cancérologie. L’importance des
soins infirmiers dans ce domaine n’est plus à prouver aujourd’hui. A l’heure où la
France réoriente sa politique de santé vers la prévention et l’engagement des usagers
dans les parcours de soins, et où le processus d’Universitarisation des infirmiers
a été engagé, nous avons souhaité nous interroger sur les moteurs et leviers de changement
ainsi que sur les freins et facteurs facilitateurs à l’autonomisation du patient dans
le parcours de soins en cancérologie, sous la focale d’une recherche infirmière. Méthode
: Dans le cadre de 3 études, des pratiques et/ou outils fondés sur des approches expérimentales
(Evidence Based Practice (EBP)) participant à soutenir l’autonomisation du patient,
sont implémentés ou questionnés du point de vue de leur acceptabilité, notamment dans
les pratiques courantes des infirmiers en cancérologie. Ces études sont des recherches
en implémentation, en vie réelle, interventionnelles et multicentriques. Les articles
présentés rapportent tous des travaux de recherche qualitative, qui utilisent un outil
d’analyse, le Theoretical Domains Framework (TDF) pour étudier les problèmes d’implémentation.
Résultats : Nos recherches montrent une influence majeure des soignants, et particulièrement
des infirmiers, sur la capacité du patient à s’inscrire activement dans son continuum
de soins au sein des établissements traitant le cancer. Le cadre méthodologique d’implémentation
que nous avons adapté à la culture française, nous a permis de déployer une intervention
sur mesure en fonction des contextes des centres participants au PHRIP Paract. Nous
avons pu aussi procéder à l’évaluation de l’implémentation multicentrique d’un programme
d’Éducation Thérapeutique en chimiothérapie orale, dans le cadre du projet PEPS Co.
La culture et l’organisation actuelles des soins infirmiers, toujours très teintées
de paternalisme, témoignent d’une approche axée principalement sur la maladie et non
sous une focale individualisée considérant le patient dans sa globalité. De plus,
les infirmiers en cancérologie ne s’engagent pas naturellement vers une adaptation
de leurs pratiques courantes malgré un environnement en mutation. La méthodologie
mobilisée nous a permis notamment d’identifier les freins et facteurs facilitateurs
à un meilleur transfert des EBP dans les soins infirmiers en cancérologie. Conclusion
: Ces études nous ont permis d’établir des préconisations méthodologiques pour préparer
l’implémentation d’une modification de pratiques infirmières sur le parcours de soins
en cancérologie favorisant l’autonomisation du patient, ainsi que des recommandations
pour la dissémination d’un programme ETP dédié aux traitements anticancéreux par voie
orale.
2020
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
Participation des patients
oncologie médicale
a comme patient
Responsabilisation des patients
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