Description : Indication du niveau de preuve, Le risque thromboembolique sous contraceptifs hormonaux
combinés (CHC) a été réduit au cours des 30 dernières années grâce au développement
des micropilules ( 35 mcg d'éthinylestradiol EE). Certaines études suggèrent que
non seulement l'EE, mais aussi les progestatifs pourraient agir sur l'hémostase et
donc jouer un rôle dans le risque de thrombose. Les progestatifs de troisième génération
(gestodène, désogestrel) sont, par rapport à ceux de deuxième génération (par ex.
lévonorgestrel), associés à un risque de thrombose légèrement accru. Lors de la prise
de pilules de troisième génération, une résistance légèrement augmentée à la protéine
C activée, une augmentation de la prothrombine et du facteur VII et une diminution
du facteur V pourraient induire une augmentation de la coagulabilité . Des analyses
ultérieures des mêmes données et de nouvelles études indiquent en revanche que ces
petites différences de risque pourraient aussi être causées par un biais lié à des
pratiques de prescription différentes . De nouvelles études réalisées depuis 2011
apportent ici plus de clarté.;
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