Description : Les grands principes de la prise en charge des patientes enceintes atteintes de maladies
inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) sont bien codifiés. Une supplémentation
en folates doit être prescrite systématiquement chez les femmes désireuses d'une grossesse.
Les patientes atteintes de MICI ont une fertilité normale, sauf celles qui ont une
maladie de Crohn active ou une rectocolite hémorragique et une anastomose iléo-anale
(AIA). Les carences nutritionnelles en folates, B12, fer et vitamine D doivent être
recherchées et corrigées chez les femmes enceintes avec MICI. On conseille aux patientes
d'être en rémission au moment de la conception. En effet, avoir une maladie active
pendant la grossesse augmente le risque d'accouchement prématuré et de petit poids
de naissance. Les médicaments des MICI peuvent être prescrits pendant la grossesse,
sauf le méthotrexate. Les 6 thioguanines et les anti-TNF franchissent la barrière
placentaire au troisième trimestre. On peut arrêter le traitement par anti-TNF à la
fin du deuxième trimestre si la maladie est quiescente. Le mode de délivrance doit
être discuté au cas par cas avec l'obstétricien ; la césarienne est généralement indiquée
en cas de maladie périnéale active et d'AIA;